心臟衰竭診斷與治療

心臟衰竭是因為心臟的輸出量無法維持身體的代謝所致,是很常見的老年性疾病,其罹病率與死亡率都很高。據統計,心臟衰竭的五年死亡率約50%,原因多是心臟收縮功能或擴張功能受損所引起,尤以高血壓、冠狀動脈心臟病最為常見,其他如心肌症與限制性心包膜炎,也是心臟衰竭常見的原因之一。

心臟衰竭的治療,首要找出其根本原因及其加重因子,如高血壓、冠狀動脈心臟病、心肌症、瓣膜性心臟病等根本原因,必須逐一鑑別診斷,如出現貧血、甲狀腺毒症、感染症、心律不整等加重因子,也要查出一併治療。

以常見的鬱血性心衰竭治療而言,在非藥物治療方面,常使用如限水(每日低於1500毫升)、低鹽飲食、多休息少走動、要留心尿量及體重之變化與使用氧氣等方式。

在藥物治療方面,短期而言,許多藥物都可以改善心臟之血行動力學,進而改善症狀,病人也會舒服許多。

但就長期而言,醫學證明,可以延長病人壽命、降低死亡率的藥物是:存鉀利性尿劑(Spironolactone)、乙型拮抗劑、血管張力素轉化酵素抑制劑、血管加壓素阻斷劑、抗心律不整藥物(Amiodarone)、抗凝血劑(Warfarin)等都是,至於常用的利尿劑Furosemide、毛地黃、類交感神經作用藥(如Dopamine)、磷雙脂酵素抑制劑等,只有短期的症狀改善效果,長期而言並不能夠延長病人生命。

面對高齡化社會,心臟衰竭已經是很常見的疾病,但就心臟衰竭的藥物治療而言,不應只是著重於短期症狀之改善而已;正確的使用藥物以延長生命、降低死亡率,以及改進罹病者生活品質的長期目標,毋寧更值得我們重視。

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