血中膽固醇太高會啟動以及惡化心臟血管疾病

膽固醇,是動物細胞之細胞膜的必要組成,也是合成許多人體激素之必要成分,人體需要有一定份量的膽固醇才能維持細胞的機能正常運作,我們人體膽固醇之來源,主要是經由動物性食物和人體肝臟自行合成而來。

膽固醇有很多種,臨床上常用的,包括:低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、極低密度蛋白膽固醇 (VLDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)

  • 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C),內含有大量膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇可以滲入動脈血管壁中,可以被氧化,引發一連串的動脈血管壁發炎反應,開啟動脈粥狀硬化,血清膽固醇過高,可以引起大中型動脈粥狀硬化,進而引發各種心臟血管疾病,低密度膽固醇是堪稱一種 “的膽固醇。
  • 極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C),可以從肝臟攜帶脂肪至全身各組織,除去大部分脂肪後,即變成低密度脂蛋白膽固醇。
  • 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C),將多餘的膽固醇運送回肝臟,將之排除,可以維護血管內皮細胞功能,對心臟血管具有保護作用,降低心臟血管疾病之風險,因此是一種的 膽固醇。

根據美國國家膽固醇教育計畫III ,第三次成人治療指導,理想的血清

  • 總膽固醇濃度應低於200 mg/dl
  • 低密度脂蛋白膽固醇濃度應低於130mg/dl
  • 高密度脂蛋白膽固醇濃度應高於40mg/dl
  • 三酸甘油脂宜低於200mg/dl

當血清低密度膽固醇值大於160mg/dl,即為高危險群,若心血管危險因子超過2個,則宜接受飲食治療及生活形式改變,經過3-6個月,若無法使低密度蛋白膽固醇值降低於160 mg/dl以下時,則宜藥物治療。若已罹患動脈硬化疾病,例如冠心病、心肌梗塞、腦中風、週邊血管疾病等以及糖尿病等,若血清低密度膽固醇大於130 mg/dl,即為高危險群,經過經過3-6個月的飲食治療及生活形式改善,若無法使低密度膽固醇值降低於130 mg/dl以下時,則宜藥物治療,或由醫師決定提早用藥時機,若低密度膽固醇超過190 mg/dl,可能是遺傳基因有關的高膽固醇血症,有更高的機會發生動脈硬化疾病,心臟血管疾病,因此必須即早就醫評估危險因子,養成健康的飲食及生活習慣,並經醫師詳細評估後,給予適當治療。

血膽固醇濃度會隨著年齡、性別不同而有差異,通常血膽固醇濃度在五十歲時達到最高峰,男性比女性高,但婦女性經後,其膽固醇濃度會上升,甚至可能超過同年齡層男性層,心臟血管疾病之發生率也會趕上同年齡層男性,銀髮族要特別留心。

膽固醇之可怕,是不知不覺上升,當血清中總膽固醇或是低密度脂蛋白膽固醇太高時,氧化之低密度脂蛋白膽固醇引發動脈發炎反應,起初動脈血管壁出現脂肪細絲斑,進而動脈血管硬化斑出現,而動脈發炎,動脈粥狀硬化也悄然進行,終於阻塞及血栓形成,心臟血管疾病例如:急性心臟病(心肌梗塞、猝死)、心絞痛、腦中風及週邊動脈血管阻塞,接踵而來。其實好好控制血中膽固醇,是可以降低心臟血管疾病之危險,每增加血清總膽固醇1 mg/dl,則冠心病增加2%,反之降低膽固醇1 mg/dl,則冠心病減少2%,每增加血清高密度脂蛋白膽固醇1 mg/dl,則冠心病減少2-3%,反之降低高密度脂蛋白膽固1 mg/d,則冠心病增加2-3%

近年來研究已證實,對於高膽固醇病患,降低膽固醇可以明顯減少冠心病及腦中風的發生率,並延長壽命,目前以STATIN類葯物最為突出,長期使用之安全性也高。

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