身心精神科

關於選舉

這週六1/11臺灣即將迎來總統與立法委員選舉。 不論是新聞媒體、報章雜誌;還是臉書、LINE等通訊軟體,每天的生活周圍都有許多討論與相關訊息。 除了宣傳拉票外,也伴隨許多批評對方陣營的聲音,跟著選情加溫,某種程度也讓人感受到情緒起伏。 當不同立場族群各執己見時,想法碰撞摩擦,難免讓人感到激動、焦慮、憤怒、不安、甚至失望、沮喪,這些種種複雜的感受,可能通過言語或行動表達出來,也可能埋藏於心,似不定時炸彈,在滿溢時刻爆發火花。 特別是當齟齬的人不只是陌生人,而是周圍的朋友、以及至親家人,這感覺格外難受。 這時我們可以怎麼做? 建議先讓情緒平靜下來,可以深呼吸,或者暫時喊停,心神改放在其他地方,做些別的事情,避免在當下立刻去回覆對話或留言,帶著情緒的言語無法達到理性溝通,往往還會有反效果,唯有冷靜下來,才能好好觀照自己的感受,並去理解對方為何如此思考? 每個人都是獨一無二的,成長背景、生活經歷、教育交際等等互動成就了我們的價值觀,也因此造就了不同選擇—我們的喜好偏向,往往投射了自己內在的一部分。試想如果當一件我很喜歡的事物被批評,我會有什麼樣的感覺?我感受到的,可能不只是這件事物被指指點點,還有我的一部分被批評、被否定了。 人同此心,當辱罵對方候選人時,會讓支持者覺得自己也一起被罵了。負面批評反而使雙方距離越來越遠,每一次拉扯較勁,都撕裂著彼此間的關係。當可以站在對方角度想事情時,願意試圖去了解不同想法,才有辦法好好溝通,傳遞訊息,也是所謂的「和而不同」,雙方表達內心真實的想法,並尊重彼此的見解。 投票是民主國民享有的權利與應盡的義務,每張票,都代表了我們的想法,每一個人,都是不可或缺的。1/11帶著您的身份證,起身去投票,自己決定臺灣未來!還有最重要的,無論結果如何,尊重不同意見,修復和諧關係,維持平靜清明的心。 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

你不是真正的快樂

Mayday 五月天【你不是真正的快樂】 有個女孩跟我說,她覺得很累。從小到大都是活潑開朗的個性,一直以來在朋友間是最活躍的那個,妙語如珠,整天笑嘻嘻地,但現在不知為何整天提不起勁來,她不想再笑了,不想再演了,不想一直像戴個面具一般面對人群。 “你不是真正的快樂 你的笑只是你穿的保護色。” 很常聽到詢問,我是不是想太多了? 我這樣擔心是正常的嗎? 擔心先生是否外遇;關心小孩的成績及交友對象;對於未來的不確定性,工作上的操煩等等,日常生活中大大小小的事,總是讓人不自覺的會去反覆回想、思考,該如何去區分這份擔心是未雨綢繆,還是杞人憂天呢? 這些擔心所給予的壓力對應表現,對我們人生是向上的助益,砥礪不斷跨出舒適圈,開拓新局面;還是往下的拉扯後腿,讓心擺盪不定落入牛角尖中? 如果對於許多事件或活動有過度焦慮和擔憂,自己也認為難以控制這擔憂,超過一半以上的時間都是處於如此狀態,還有一些坐立不安、容易疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊繃、失眠等症狀,而且已經造成身體不適,社交、職業或重要領域受到影響,若持續一段時間,且臨床醫療上經由醫師評估,可能已達到廣泛性焦慮症的嚴重程度。但大部分的人都是等到忍無可忍,身體已經出現一些徵兆、不舒服了才去就醫,或是矢口否認自己需要幫忙的部分,通常先由失眠開始,漸漸詢問深入了解後,慢慢發掘背後的擔憂及焦慮。 適度的壓力,有助於我們表現得更好。壓力與表現的相關性,為一個倒U型,也就是在可承受的範圍內,增加適宜的壓力,會增強表現;但當達到一個臨界點時,增加的壓力,反而會使表現下滑,而每個人對於壓力的承受體質不同,對外界事物的觀感敏銳度不一,也因此很難如此理想地去找到適度的壓力,並長期維持在那個壓力造成的表現高峰上,一不小心,可能就像溜滑梯一樣,由看似風光的山頂重重摔落。 所以對於是否過多擔心,過度緊張了,每件事對每個人都有不同的標準,當問醫師這個問題時,往往心裡也都已存在一個解答,或者早已做出選擇。願意來看診的病患,本身也一定對自己目前的狀況不滿,希望可以改變,那就把擔心交給信任的醫師,不用苦惱執著於疾病與用藥,由醫師代替你去評估及開藥調整的專業部分吧! 聽著五月天的歌,格外有感覺。因為你知道大家喜歡開心的你,喜歡笑口常開的人。「誰喜歡跟愁眉苦臉的人做朋友?」你說,邊說著眼淚就如串落下。 我想到關於珍珠的傳說,滄海月明珠有淚,神話裡鮫人流出的眼淚滴滴化成珍珠。可惜現實生活不是童話故事,我們也沒有魔法,無法改變既定的事情—父母離異,戀人變心,朋友背叛,工作不順等等的事件如潮水般不斷湧入,我靜靜聽著。 “你決定不恨了;也決定不愛了,把你的靈魂關在永遠鎖上的軀殼。” 「一直以來我一個人過得都很好,也不知道該跟誰說這些事,跟人家說這個很怪吧?」從小到大的教育及社會風氣,表達負面情緒,似乎是不被允許的事情。因此不知道如何是好,掩飾或逃避往往是第一選擇。對可能有心理問題感到羞恥,拒絕承認並否定自己的感受,是否不恨不愛就不悲不喜,不期不待?拒絕接受事實,或是認為痛苦的思想、感覺不存在;退縮到保護殼中,外界的一切就不會造成傷害,潛抑 (repression)、否認 (denial)是常見的防衛機制。當內在願望與外在現實無法配合時,防衛機制因此產生以保護內在真實自我,當強烈地渴望到無法意識自己需求,有時反而顯得冷淡、疏離(isolation)。 “這世界笑了,於是你合群的一起笑了。” 不願成為別人的負擔,所以選擇不傾訴,隱瞞真實感受,掛上微笑的面具,維護自己一向「強大」的形象,獨自解決問題,不讓任何人擔心。人都會本能地希望將自己好的一面表現出來,這種處理不愉快的方式也是因應機制,支撐了你如此之久,好不容易帶你來到了這裡;當感到安全時,終於忍不住將情緒一股腦釋放出來,哭泣也是一種因應方式,如同出生時原始的啕啕大哭。 “你值得真正的快樂,你應該脫下你穿的保護色。” 真正重要的東西,用眼睛是看不見的。只有用心,才能看得清楚 。感受不到壓力或情緒不代表它們不存在,當你覺得準備好了,去處理情緒,去感受它。如同潮起潮落,這些情緒來來去去,辨認出人生五味,當接納了完整的情緒,快樂才能更加真實地被感受。 而關於珍珠的傳說還有一個,珍珠之所以成為珍珠,源於一開始的某處傷口,蚌蛤用血肉將苦難一層層包裹,形成最後光彩耀眼的珍珠,與你分享。 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

家人不願意看診怎麼辦?

「我的小孩網路成癮,整天都在打電動,叫他去讀書就生氣,該怎麼叫他不要上網呢?」 「爸媽每天反覆問同樣問題,明明回答過好幾遍了,還要一直打電話來問,我被煩到沒辦法專心上班,他們會不會是失智症?」 「我的先生脾氣暴躁,工作在外面不如意,回家大呼小叫找麻煩,把氣出在別人身上,他是不是躁鬱症應該要看醫生呀?他不去我都要生病了!」 身為精神科醫師,遇過許多憂心忡忡的人來諮詢,詢問如果家人或身邊的親友有狀況怎麼辦? 往往常是當事者不覺得自己有需要,但周圍的人早就受不了龐大壓力,希望醫療協助。有時拐騙威脅利誘半強迫個案來看診,病人在診間擺個臭臉,不說話不配合,所有症狀皆否認;甚至家人詢問可否代看診,我們迫於無奈,雖然非常想幫忙,仍必須予以婉拒,因為法律規定一定要本人前來才有辦法看診評估。那還有什麼是我們可以做的呢? 提供家人支持與衛教,改變的第一步 有很多時候需要協助的不只是病人,還有周圍的人常常因此受到影響,家庭氣氛緊繃。因為基因的遺傳性以及共同的生活模式,家人或多或少,也有類似的行為模式與症狀。 或許當有病識感的家屬願意先跨出這一步,做出了改變,症狀比較輕微的人先來看診,那些擔心焦慮以及失眠的症狀獲得醫療協助,當家庭原本僵化的動力開始改變,可以更彈性的去處理彼此問題,對於個案的包容度增加,回顧整理並改善彼此之間關係,建立良性互動,甚至有示範帶動效果,當家人發現其實看精神科並沒有那麼可怕,以及感受到親人努力改善彼此間的問題,也會願意一同就診。 釐清問題與嚴重度,區分是「誰」的需要 有時再深入詢問下去,發現那些問題尚未達到疾病的診斷,但實在讓家人很困擾。《被討厭的勇氣:自我啟發之父「阿德勒」的教導》書中提到:「人類的煩惱,全都是人際關係的煩惱。」當家人的舉止造成我們的不適,或者無法滿足我們的要求,也就產生人際關係的煩惱。 而折磨人的,往往不是客觀的事實,而是主觀的解釋;我們無法改變客觀事實,但可以更改主觀的解釋。有些事實無法改變,但可以去改變看事物的觀點。當發現家人表現不如期待,或許也要回頭問自己,我為什麼感到痛苦?   站在一起 這也是最重要的一步。不是所有的問題都可以簡單歸類到疾病,也不是所有困難都可以馬上解決;但我們願意去理解,願意試圖去找方法。不是直接劃分你有問題,也不是直接判定你要改善;設身處地站在一起,用對方的視野看世界,將心比心,站在對方的角度思考— 最想要改變的是什麼? 什麼原因你想要改變? 你希望未來是什麼樣的? 為了達到這樣的未來,現在必須要怎麼做? 想像期待中的未來是怎麼樣的?設定目標,提升動機,讓改變由現在開始。 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

焦慮症

很常聽到詢問,我是不是想太多了? 我這樣擔心是正常的嗎? 擔心先生是否外遇;關心小孩的成績及交友對象;對於未來的不確定性,工作上的操煩等等,日常生活中大大小小的事,總是讓人不自覺的會去反覆回想、思考,該如何去區分這份擔心是未雨綢繆,還是杞人憂天呢? 這些擔心所給予的壓力對應表現,對我們人生是向上的助益,砥礪不斷跨出舒適圈,開拓新局面;還是往下的拉扯後腿,讓心擺盪不定落入牛角尖中? 如果對於許多事件或活動有過度焦慮和擔憂,自己也認為難以控制這擔憂,超過一半以上的時間都是處於如此狀態,還有一些坐立不安、容易疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊繃、失眠等症狀,而且已經造成身體不適,社交、職業或重要領域受到影響,若持續一段時間,且臨床醫療上經由醫師評估,可能已達到廣泛性焦慮症的嚴重程度。但大部分的人都是等到忍無可忍,身體已經出現一些徵兆、不舒服了才去就醫,或是矢口否認自己需要幫忙的部分,通常先由失眠開始,漸漸詢問深入了解後,慢慢發掘背後的擔憂及焦慮。 適度的壓力,有助於我們表現得更好。壓力與表現的相關性,為一個倒U型,也就是在可承受的範圍內,增加適宜的壓力,會增強表現;但當達到一個臨界點時,增加的壓力,反而會使表現下滑,而每個人對於壓力的承受體質不同,對外界事物的觀感敏銳度不一,也因此很難如此理想地去找到適度的壓力,並長期維持在那個壓力造成的表現高峰上,一不小心,可能就像溜滑梯一樣,由看似風光的山頂重重摔落。 所以對於是否過多擔心,過度緊張了,每件事對每個人都有不同的標準,當問醫師這個問題時,往往心裡也都已存在一個解答,或者早已做出選擇。願意來看診的病患,本身也一定對自己目前的狀況不滿,希望可以改變,那就把擔心交給信任的醫師,不用苦惱執著於疾病與用藥,由醫師代替你去評估及開藥調整的專業部分吧! Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

我與世界格格不入:成人的亞斯覺醒

最近閱讀想與大家分享的一本書《我與世界格格不入:成人的亞斯覺醒》。 如果你曾是一隻醜小鴨,長大後從外觀上就可以明顯分辨出天鵝與鴨子不同種族之間的差異;但如果是一條游得很笨拙的魚呢?可能終其一生,都在詢問是否自己還不夠努力,質疑到底是哪裡出了差錯,為何無法優游於魚群之間,總顯得格格不入,分外孤單。 如同封面所繪的,一條旁觀的小魚垂淚,盤旋著心聲—Why am I always a stranger to the world? 翻閱書籍,或許可以找到解答。 作者陳豐偉醫師,廣泛閱讀國內外資訊與案例,以自身為驗證,描繪出了尚未診斷的、被低估的、那些可能尚未達到臨床疾病標準的亞斯人身影。推論百分之十的人具備亞斯特質,卻不自知。或許自閉症的程度不是0或1這麼簡單的劃分,而是如同線性光譜或立體星團般散布深淺不一的濃度,每個離群的亞斯星球默默發著光,每顆小星星的光芒都應該被看到。 因為不理解,要求亞斯特質的人去社交就像是讓iOS作業系統用模擬器去跑Android系統,要耗損額外的心力與能量,往往精疲力盡,事倍功半。陳豐偉醫師書中詳述了許多亞斯人常見的行為模式—無法察覺他人話中有話、不符合社交禮儀的言行舉止、堅守規則的固執;對細節的專注、分析歸類整理的能力,這些往往是一體兩面的優缺點,當適才適所,往往可以發揮長才,推動社會進步。 我特別認同裡面提出的「瞭解自己,接納自己,與自己和解,調整人生的方向,改變與他人的互動」,及早辨識出亞斯特質,在成長過程不論求學或工作階段預先調適,讓家庭以及社會環境可以接住這些亞斯人,讓亞斯人能好好的被擁抱、被接納,或者,好好擁抱一下自己。 作者:陳豐偉 出版社:小貓流文化 出版日期:2018/10/3 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin