這週六1/11臺灣即將迎來總統與立法委員選舉。 不論是新聞媒體、報章雜誌；還是臉書、LINE等通訊軟體，每天的生活周圍都有許多討論與相關訊息。 除了宣傳拉票外，也伴隨許多批評對方陣營的聲音，跟著選情加溫，某種程度也讓人感受到情緒起伏。 當不同立場族群各執己見時，想法碰撞摩擦，難免讓人感到激動、焦慮、憤怒、不安、甚至失望、沮喪，這些種種複雜的感受，可能通過言語或行動表達出來，也可能埋藏於心，似不定時炸彈，在滿溢時刻爆發火花。 特別是當齟齬的人不只是陌生人，而是周圍的朋友、以及至親家人，這感覺格外難受。 這時我們可以怎麼做? 建議先讓情緒平靜下來，可以深呼吸，或者暫時喊停，心神改放在其他地方，做些別的事情，避免在當下立刻去回覆對話或留言，帶著情緒的言語無法達到理性溝通，往往還會有反效果，唯有冷靜下來，才能好好觀照自己的感受，並去理解對方為何如此思考? 每個人都是獨一無二的，成長背景、生活經歷、教育交際等等互動成就了我們的價值觀，也因此造就了不同選擇—我們的喜好偏向，往往投射了自己內在的一部分。試想如果當一件我很喜歡的事物被批評，我會有什麼樣的感覺?我感受到的，可能不只是這件事物被指指點點，還有我的一部分被批評、被否定了。 人同此心，當辱罵對方候選人時，會讓支持者覺得自己也一起被罵了。負面批評反而使雙方距離越來越遠，每一次拉扯較勁，都撕裂著彼此間的關係。當可以站在對方角度想事情時，願意試圖去了解不同想法，才有辦法好好溝通，傳遞訊息，也是所謂的「和而不同」，雙方表達內心真實的想法，並尊重彼此的見解。 投票是民主國民享有的權利與應盡的義務，每張票，都代表了我們的想法，每一個人，都是不可或缺的。1/11帶著您的身份證，起身去投票，自己決定臺灣未來！還有最重要的，無論結果如何，尊重不同意見，修復和諧關係，維持平靜清明的心。 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

Mayday 五月天【你不是真正的快樂】 有個女孩跟我說，她覺得很累。從小到大都是活潑開朗的個性，一直以來在朋友間是最活躍的那個，妙語如珠，整天笑嘻嘻地，但現在不知為何整天提不起勁來，她不想再笑了，不想再演了，不想一直像戴個面具一般面對人群。 “你不是真正的快樂 你的笑只是你穿的保護色。” 很常聽到詢問，我是不是想太多了? 我這樣擔心是正常的嗎? 擔心先生是否外遇；關心小孩的成績及交友對象；對於未來的不確定性，工作上的操煩等等，日常生活中大大小小的事，總是讓人不自覺的會去反覆回想、思考，該如何去區分這份擔心是未雨綢繆，還是杞人憂天呢? 這些擔心所給予的壓力對應表現，對我們人生是向上的助益，砥礪不斷跨出舒適圈，開拓新局面；還是往下的拉扯後腿，讓心擺盪不定落入牛角尖中? 如果對於許多事件或活動有過度焦慮和擔憂，自己也認為難以控制這擔憂，超過一半以上的時間都是處於如此狀態，還有一些坐立不安、容易疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊繃、失眠等症狀，而且已經造成身體不適，社交、職業或重要領域受到影響，若持續一段時間，且臨床醫療上經由醫師評估，可能已達到廣泛性焦慮症的嚴重程度。但大部分的人都是等到忍無可忍，身體已經出現一些徵兆、不舒服了才去就醫，或是矢口否認自己需要幫忙的部分，通常先由失眠開始，漸漸詢問深入了解後，慢慢發掘背後的擔憂及焦慮。 適度的壓力，有助於我們表現得更好。壓力與表現的相關性，為一個倒U型，也就是在可承受的範圍內，增加適宜的壓力，會增強表現；但當達到一個臨界點時，增加的壓力，反而會使表現下滑，而每個人對於壓力的承受體質不同，對外界事物的觀感敏銳度不一，也因此很難如此理想地去找到適度的壓力，並長期維持在那個壓力造成的表現高峰上，一不小心，可能就像溜滑梯一樣，由看似風光的山頂重重摔落。 所以對於是否過多擔心，過度緊張了，每件事對每個人都有不同的標準，當問醫師這個問題時，往往心裡也都已存在一個解答，或者早已做出選擇。願意來看診的病患，本身也一定對自己目前的狀況不滿，希望可以改變，那就把擔心交給信任的醫師，不用苦惱執著於疾病與用藥，由醫師代替你去評估及開藥調整的專業部分吧! 聽著五月天的歌，格外有感覺。因為你知道大家喜歡開心的你，喜歡笑口常開的人。「誰喜歡跟愁眉苦臉的人做朋友？」你說，邊說著眼淚就如串落下。 我想到關於珍珠的傳說，滄海月明珠有淚，神話裡鮫人流出的眼淚滴滴化成珍珠。可惜現實生活不是童話故事，我們也沒有魔法，無法改變既定的事情—父母離異，戀人變心，朋友背叛，工作不順等等的事件如潮水般不斷湧入，我靜靜聽著。 “你決定不恨了；也決定不愛了，把你的靈魂關在永遠鎖上的軀殼。” 「一直以來我一個人過得都很好，也不知道該跟誰說這些事，跟人家說這個很怪吧？」從小到大的教育及社會風氣，表達負面情緒，似乎是不被允許的事情。因此不知道如何是好，掩飾或逃避往往是第一選擇。對可能有心理問題感到羞恥，拒絕承認並否定自己的感受，是否不恨不愛就不悲不喜，不期不待？拒絕接受事實，或是認為痛苦的思想、感覺不存在；退縮到保護殼中，外界的一切就不會造成傷害，潛抑 (repression)、否認 (denial)是常見的防衛機制。當內在願望與外在現實無法配合時，防衛機制因此產生以保護內在真實自我，當強烈地渴望到無法意識自己需求，有時反而顯得冷淡、疏離(isolation)。 “這世界笑了，於是你合群的一起笑了。” 不願成為別人的負擔，所以選擇不傾訴，隱瞞真實感受，掛上微笑的面具，維護自己一向「強大」的形象，獨自解決問題，不讓任何人擔心。人都會本能地希望將自己好的一面表現出來，這種處理不愉快的方式也是因應機制，支撐了你如此之久，好不容易帶你來到了這裡；當感到安全時，終於忍不住將情緒一股腦釋放出來，哭泣也是一種因應方式，如同出生時原始的啕啕大哭。 “你值得真正的快樂，你應該脫下你穿的保護色。” 真正重要的東西，用眼睛是看不見的。只有用心，才能看得清楚 。感受不到壓力或情緒不代表它們不存在，當你覺得準備好了，去處理情緒，去感受它。如同潮起潮落，這些情緒來來去去，辨認出人生五味，當接納了完整的情緒，快樂才能更加真實地被感受。 而關於珍珠的傳說還有一個，珍珠之所以成為珍珠，源於一開始的某處傷口，蚌蛤用血肉將苦難一層層包裹，形成最後光彩耀眼的珍珠，與你分享。 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

「我的小孩網路成癮，整天都在打電動，叫他去讀書就生氣，該怎麼叫他不要上網呢？」 「爸媽每天反覆問同樣問題，明明回答過好幾遍了，還要一直打電話來問，我被煩到沒辦法專心上班，他們會不會是失智症？」 「我的先生脾氣暴躁，工作在外面不如意，回家大呼小叫找麻煩，把氣出在別人身上，他是不是躁鬱症應該要看醫生呀？他不去我都要生病了！」 身為精神科醫師，遇過許多憂心忡忡的人來諮詢，詢問如果家人或身邊的親友有狀況怎麼辦？ 往往常是當事者不覺得自己有需要，但周圍的人早就受不了龐大壓力，希望醫療協助。有時拐騙威脅利誘半強迫個案來看診，病人在診間擺個臭臉，不說話不配合，所有症狀皆否認；甚至家人詢問可否代看診，我們迫於無奈，雖然非常想幫忙，仍必須予以婉拒，因為法律規定一定要本人前來才有辦法看診評估。那還有什麼是我們可以做的呢? 提供家人支持與衛教，改變的第一步 有很多時候需要協助的不只是病人，還有周圍的人常常因此受到影響，家庭氣氛緊繃。因為基因的遺傳性以及共同的生活模式，家人或多或少，也有類似的行為模式與症狀。 或許當有病識感的家屬願意先跨出這一步，做出了改變，症狀比較輕微的人先來看診，那些擔心焦慮以及失眠的症狀獲得醫療協助，當家庭原本僵化的動力開始改變，可以更彈性的去處理彼此問題，對於個案的包容度增加，回顧整理並改善彼此之間關係，建立良性互動，甚至有示範帶動效果，當家人發現其實看精神科並沒有那麼可怕，以及感受到親人努力改善彼此間的問題，也會願意一同就診。 釐清問題與嚴重度，區分是「誰」的需要 有時再深入詢問下去，發現那些問題尚未達到疾病的診斷，但實在讓家人很困擾。《被討厭的勇氣：自我啟發之父「阿德勒」的教導》書中提到:「人類的煩惱，全都是人際關係的煩惱。」當家人的舉止造成我們的不適，或者無法滿足我們的要求，也就產生人際關係的煩惱。 而折磨人的，往往不是客觀的事實，而是主觀的解釋；我們無法改變客觀事實，但可以更改主觀的解釋。有些事實無法改變，但可以去改變看事物的觀點。當發現家人表現不如期待，或許也要回頭問自己，我為什麼感到痛苦？   站在一起 這也是最重要的一步。不是所有的問題都可以簡單歸類到疾病，也不是所有困難都可以馬上解決；但我們願意去理解，願意試圖去找方法。不是直接劃分你有問題，也不是直接判定你要改善；設身處地站在一起，用對方的視野看世界，將心比心，站在對方的角度思考— 最想要改變的是什麼？ 什麼原因你想要改變？ 你希望未來是什麼樣的？ 為了達到這樣的未來，現在必須要怎麼做？ 想像期待中的未來是怎麼樣的？設定目標，提升動機，讓改變由現在開始。 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

很常聽到詢問，我是不是想太多了? 我這樣擔心是正常的嗎? 擔心先生是否外遇；關心小孩的成績及交友對象；對於未來的不確定性，工作上的操煩等等，日常生活中大大小小的事，總是讓人不自覺的會去反覆回想、思考，該如何去區分這份擔心是未雨綢繆，還是杞人憂天呢? 這些擔心所給予的壓力對應表現，對我們人生是向上的助益，砥礪不斷跨出舒適圈，開拓新局面；還是往下的拉扯後腿，讓心擺盪不定落入牛角尖中? 如果對於許多事件或活動有過度焦慮和擔憂，自己也認為難以控制這擔憂，超過一半以上的時間都是處於如此狀態，還有一些坐立不安、容易疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊繃、失眠等症狀，而且已經造成身體不適，社交、職業或重要領域受到影響，若持續一段時間，且臨床醫療上經由醫師評估，可能已達到廣泛性焦慮症的嚴重程度。但大部分的人都是等到忍無可忍，身體已經出現一些徵兆、不舒服了才去就醫，或是矢口否認自己需要幫忙的部分，通常先由失眠開始，漸漸詢問深入了解後，慢慢發掘背後的擔憂及焦慮。 適度的壓力，有助於我們表現得更好。壓力與表現的相關性，為一個倒U型，也就是在可承受的範圍內，增加適宜的壓力，會增強表現；但當達到一個臨界點時，增加的壓力，反而會使表現下滑，而每個人對於壓力的承受體質不同，對外界事物的觀感敏銳度不一，也因此很難如此理想地去找到適度的壓力，並長期維持在那個壓力造成的表現高峰上，一不小心，可能就像溜滑梯一樣，由看似風光的山頂重重摔落。 所以對於是否過多擔心，過度緊張了，每件事對每個人都有不同的標準，當問醫師這個問題時，往往心裡也都已存在一個解答，或者早已做出選擇。願意來看診的病患，本身也一定對自己目前的狀況不滿，希望可以改變，那就把擔心交給信任的醫師，不用苦惱執著於疾病與用藥，由醫師代替你去評估及開藥調整的專業部分吧! Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

最近閱讀想與大家分享的一本書《我與世界格格不入：成人的亞斯覺醒》。 如果你曾是一隻醜小鴨，長大後從外觀上就可以明顯分辨出天鵝與鴨子不同種族之間的差異；但如果是一條游得很笨拙的魚呢？可能終其一生，都在詢問是否自己還不夠努力，質疑到底是哪裡出了差錯，為何無法優游於魚群之間，總顯得格格不入，分外孤單。 如同封面所繪的，一條旁觀的小魚垂淚，盤旋著心聲—Why am I always a stranger to the world? 翻閱書籍，或許可以找到解答。 作者陳豐偉醫師，廣泛閱讀國內外資訊與案例，以自身為驗證，描繪出了尚未診斷的、被低估的、那些可能尚未達到臨床疾病標準的亞斯人身影。推論百分之十的人具備亞斯特質，卻不自知。或許自閉症的程度不是0或1這麼簡單的劃分，而是如同線性光譜或立體星團般散布深淺不一的濃度，每個離群的亞斯星球默默發著光，每顆小星星的光芒都應該被看到。 因為不理解，要求亞斯特質的人去社交就像是讓iOS作業系統用模擬器去跑Android系統，要耗損額外的心力與能量，往往精疲力盡，事倍功半。陳豐偉醫師書中詳述了許多亞斯人常見的行為模式—無法察覺他人話中有話、不符合社交禮儀的言行舉止、堅守規則的固執；對細節的專注、分析歸類整理的能力，這些往往是一體兩面的優缺點，當適才適所，往往可以發揮長才，推動社會進步。 我特別認同裡面提出的「瞭解自己，接納自己，與自己和解，調整人生的方向，改變與他人的互動」，及早辨識出亞斯特質，在成長過程不論求學或工作階段預先調適，讓家庭以及社會環境可以接住這些亞斯人，讓亞斯人能好好的被擁抱、被接納，或者，好好擁抱一下自己。 作者：陳豐偉 出版社：小貓流文化 出版日期：2018/10/3 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

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急性心肌梗塞也就是冠狀動脈血流突然因血栓而完全阻斷，導致心肌的壞死。幾乎一半以上的病人都是在到醫院前突然死亡，即為猝死。約有70%的病人以胸痛為主要的症狀，這種胸痛通常持續超過30分鐘以上。疼痛部位除以胸骨後、心前區等為主，但約10%的病人胸痛可發生在胸骨之劍突下或上腹部，易被誤診為胃痛，約20-25%的病人沒有胸痛發作，即為無痛型之急性心肌梗塞，此種無痛型的心肌梗塞隨年齡增長而機會增加，也常被誤診，這種無預警的心肌梗塞，其實更危險。 研究顯示，大約20%~50%急性猝死病患中，並無心絞痛發作病史，解剖報告顯示，90%病人有嚴重的冠狀動脈粥狀硬化病變，在Framingham研究報告中顯示25%的心肌梗塞是無症狀的。因此突然出現持續性胸悶、不明原因的上腹不適、噁心、嘔吐、盜汗、面色蒼白、呼吸短促、休克、心律不整、暈厥及意識模糊不清時，都應警覺是否發生無痛型之心肌梗塞。 急性心肌梗塞的危險因子如下，四十五歲以上的男性，而女性則是在更年期後（五十歲以後），以前有心臟病史者，糖尿病，高膽固醇者，高血壓，抽煙，體重過重，缺乏運動，生活緊張壓力等，但年輕男性與女性也可能得急性心肌梗塞。危險因子越多，急性心肌梗塞的機率越高。急性心肌梗塞時，因有血塊塞住負責營養心臟血液的血管，心肌會因缺血而死亡。若不接受治療，時間越久傷害越大，受損之心肌細胞是無法修復再生的，因此影響到心臟的收縮力，除非接受血栓溶解劑或心導管氣球擴張術或支架治療，以減緩心臟的傷害。心肌梗塞之三大併發症，如心源性休克，心律不整和急性心臟衰竭，此外它還可併發心臟破裂，心包膜炎或心包膜填塞、急性肺水腫、血管栓塞（腦中風、下肢動脈栓塞）及死亡。 越是早期治療，傷害越低，且痊癒的機會越高，若在症狀開始一小時內接受治療效果最顯著，時間越久，打通血管得到的好處就越少，通常黃金時間為心臟病發六個小時內較好，十二小時後再打通血管意義不大。急性心肌梗塞的治療，搶時間很重要，很多人會忽略急性心肌梗塞的嚴重性，而觀察是否會自動緩解，但時間緊迫，分秒必爭，越早治療越好，時間就是生命，任何有警訊的患者皆須立即接受醫療評估與治療，因此，最多觀察五分鐘，如果沒改善，趕快送醫，到大醫院的急診緊急處理，不宜自行開車到醫院，要請他人送到大醫院，或是請119、叫救護車。 預防心肌梗塞十原則: 規律的生活，避免工作過度及緊張 適度的運動，避免劇烈運動、抬重物及餐後立即運動 運動前應有暖身，運動中如感到疲倦或不適就應停止，適度休息 注意通便，多吃青菜水果 小心寒冬，外出時應多添衣服，必要時戴口罩及圍巾 維持理想體重，避免過度飽食，少吃動性性脂肪(紅肉類)，多吃海魚 戒菸、不酗酒。但每日少量飲酒(30cc酒精以內)可促進心血液循環 控制其它危險因子 按時服藥，藥物要放在伸手可及之處, 外出時要隨身攜帶藥物，尤其是硝化甘油 儘可能有人陪伴，減少獨處時間 一旦發生急性心肌梗塞病，應把握前六小時的黃金時間，請趕快送醫，急性心肌梗塞千萬大意不得！ Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

人體的心臟負責輸送血液至全身，每天心跳約為10萬多次，每天要輸出8000公升以上的血液，流經全身各處，且日夜不停，全年無休的工作。 心臟本身也需要充分的養分與氧氣，而圍繞在心臟表面的動脈，負責供應心臟氧氣和養分的血管，稱為冠狀動脈，主要有三條分枝，冠狀動脈保持健康，血流順暢，心臟才可能有正常的功能。 如巨石壓胸 典型心絞痛 當任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時，就可能阻斷心臟的氧氣及養分供給，導致心肌缺氧時，抑制心肌收縮，使心臟無法輸出正常的血量，甚至損及控制心律的傳導系統，引起心衰竭或心律不整而導致死亡。 心絞痛、不穩定型心絞痛、心肌梗塞是常見的冠心病，也是造成猝死的主要原因。在台灣，每年逾九千人罹患急性心肌梗塞，其中約二千人死亡。 冠心病患者在運動出力時，會感到胸前有壓迫感、發悶、疼痛，有如老虎鉗鉗住心臟，或胸中如巨石般的壓迫感，靜坐、躺下休息，或服用舌下硝化甘油才能緩解，這是典型的心絞痛；若胸痛持續達二、三十分鐘，極可能發生急性心肌梗塞，應立即就醫急診。 冠心病的治療包括調整生活型態、藥物治療、氣球擴張術、置放血管支架及繞道手術等。調整生活型態，可阻止脂肪、膽固醇沈積物持續在冠狀動脈內堆積，例如戒菸、低脂肪及低膽固醇飲食、減重、規則運動、壓力管理、控制血糖以及血壓等。 手術配合藥物 療效更佳 使用藥物可降低急性心肌梗塞、腦中風及心臟衰竭的機會，進而減少死亡的危險。調整生活型態與藥物治療，對曾接受氣球擴張術、植入血管支架或冠狀動脈繞道術的病患一樣重要，必須確實執行。 抗心絞痛藥物可減少心臟耗氧量，並增加冠狀動脈的血流量，而達到減緩心絞痛症狀。另外，包括阿司匹靈或同類藥物、降膽固醇藥物、乙型交感神經阻斷劑和血管張力素轉化抑制劑等藥物，均可提高長期存活率。 約33％冠心病患者適用於氣球擴張術或血管支架治療。氣球擴張術是利用導管前端的氣球擴張加壓，將血管斑擠壓到血管管壁上，以改善血管內血流。 血管支架置放術伴隨著氣球擴張術。支架是一種網狀結構的金屬小管狀物，對血管壁提供支撐力，並減少氣球擴張術後再狹窄的機會，置放血管支架風險相對較低，病患在接受局部麻醉後，可在一、兩個小時內完成。 另外，醣蛋白抑制劑可在施行氣球擴張術時由靜脈給藥，以預防血栓形成，大部分病患在醫院內觀察一晚後，可於隔日出院，於一周內恢復正常活動。 接受血管支架置入的病患，可同時使用抑制血小板凝集的藥物一個月，並加上阿司匹靈長期治療，以預防血栓在支架內形成。 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin

正常人心跳之律動，是由右心房的竇房結 （SA node） 來負責節律，傳導經由房室結 （AV node） 、希氏束（His Bundle），把電刺激經由心房傳到心室，引發心臟肌肉一致性收縮，以維持正常的血壓，足以供給身體所需之血液。當心臟電氣傳導系統出現問題，可能有各種不正常、或不規則的心跳出現，而引起心悸、心律不整、腦部缺氧等問題。 臨床上，心律不整可分為快速心律、慢性心律及不規則早期收縮三大類，快速心律例如：心室上頻脈、心房撲動、心房震顫及心室頻脈較為常見，而慢速心律例如：竇房結病變症候群(Sick sinus syndrome)及房室傳導阻礙最常見。 心律不整的症狀：病人可以是全無症狀，或是感覺心悸、心跳加快，或是感覺不規則的心跳、心悸。正常人並不會感覺心臟的跳動，對心臟跳動產生感覺，稱為心悸；嚴重之心律不整時，可引發病人休克、暈厥昏倒、甚至猝死。在猝死的病人中，有九成以上的病人，是因為快速的心室頻脈或心室震顫而引起，這些病人需要急救。當心律不整發生時，一定得詳細檢查，找出心律不整的類型，評估心律不整的嚴重性及引起心律不整的病因，並給予最適當的治療。 心律不整的診斷：例如身體檢查、聽心音、胸前觸診，最簡單例行檢查即是心電圖檢查。其他例如運動心電圖及24小時霍特心電圖檢查，在檢查中能記錄到心律不整的發作，以期判斷其心律不整的類別及嚴重度。對於較不頻繁發作的病人，利用長時間心電圖記錄儀，可記錄長達一週的時間，當病人有心律不整發作時，按下記錄鈕，此心電圖機即可記錄連續30秒之心電圖，以提供醫師分析診斷。另外更精確的心律不整診斷方法，則是電氣生理學的方法，用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟裡面，記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的路徑，並經由電極導管刺激心臟，來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。 心律不整的治療：針對心律不整的不同之類型，及各種心臟病合併症，而有各種不同的治療方法。心臟病合併症也有可能是心律不整之背後原因，一併找出來，一併治療；例如心律不整可能合併有高血壓、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭等，除了心律不整的治療外，心臟病合併症一併治療同樣重要。 心律不整的治療，可分為抗心律不整藥物療法及斷根治療之心導管電燒療法，抗心律不整藥物主要有四大類，包括(1)鈉離子拮抗劑(2)乙型交感神經抑制劑(3)鉀離子拮抗劑及(4)鈣離子拮抗劑（5）其他類。一般而言，抗心律不整藥物本身也可能誘發新的心律不整，因此依照抗心律不整藥物之類型，及病患合併之心臟病，選擇最適當之抗心律不整藥物，同時考慮藥物之副作用，以避免因為抗心律不整藥物，引發新的心律不整，以致病人之病情惡化。 近年來，心導管電燒灼術的臨床研究進步，使得許多快速心律不整的治療，可以經由心導管電燒灼術治癒，且成功率極高。例如快速心律不整中的房室結迴旋頻脈，合併有副傳導徑路的WPW症候群及房室迴旋頻脈，心房性頻脈、心房撲動、心室頻脈及陣發性心房顫動，都可利用心導管電燒灼術加以治療，達到治癒的效果，因此病人通常不須長期服藥。 對於慢速心律引起的暈厥昏倒，可植入心律調整器，其中以可以經由心房、心室雙腔有次序刺激的ＤＤＤ心律調整器較佳，比起心室單腔刺激的VVI心律調整器，較不會發生心臟衰竭、及腦中風之併發症，另外及可隨著病人運動、活動而增加或降低心跳速率的心律調整器，使人工心律調整器對心臟的發電刺激，更符合運動生理功能之需求，提高心臟收縮力，另外長期而言，心房單腔AAIR又比心房心室雙腔DDDR，更符合心臟生理，也比較不會發生心臟衰竭，不過先決條件是，病人沒有房室傳導阻礙的問題。又近來，ＤＤＤ心律調整器也應用於改善肥厚性心肌病變及嚴重心臟衰竭的病人，作為傳統藥物治療外之輔助治療，以改善病人之症狀。 心室頻脈或心室震顫都是極度危險之心律不整，極有可能導致病人突然死亡，事實上，在猝死的病人中，90%以上的病人，歸因於快速心室頻脈或心室震顫，近年來，歸功於經靜脈植入型心室去顫器之臨床使用，當病人發生心室頻脈或心室震顫時，心室去顫器可以準確地偵測，並在心臟內有效且成功地電擊，因此立即中止心室頻脈或心室震顫之持續發生，對病人之猝死有明顯之預防及治療效果，進而延長壽命，同時心室去顫器本身也兼具心律調整器之功能，因此心室去顫器是心室震顫之首選治療，但仍應考慮與抗心律不整藥物Amiodarone併用。 Share on facebook Share on google Share on twitter Share on linkedin